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血壓居高不下,不妨查查原醛癥

□鶴報融媒體記者 孫雪瑩

不少高血壓患者是通過服用藥物來降血壓的,然而有的患者反映服用了多種降壓藥血壓仍降不下來,更可怕的是很多年輕人不到40歲就得了腦梗死。

鶴煤總醫院高血壓科主治醫師王東華表示,這有可能是原發性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥)所致。原醛癥是常見的繼發性高血壓病,在難治性高血壓中占7.1%,臨床表現酷似原發性高血壓,有頭痛、頭暈、乏力、耳鳴、弱視等癥狀,有的還伴有低血鉀。其引發腦卒中、心肌肥厚、心力衰竭、腎功能損傷的概率要比原發性高血壓高幾倍。部分患者的高血壓能通過手術治療,避免終身服藥,因此早診斷、早治療至關重要。

吃多種藥血壓仍降不下來

近日,淇濱區的李先生一直為持續降不下來的血壓苦惱:“俺爸也有高血壓,四十幾歲已出現了腦梗死。現在他吃藥能控制住血壓,而我的血壓怎么也降不下來,擔心早早就患上腦梗死。”

原來,李先生的父親有近30年的高血壓病史,平時他正常服藥,血壓能控制在正常范圍。因此,被查出來高血壓的李先生理所當然地認為自己的高血壓是遺傳的,吃點兒藥就行了。可是,他吃了父親的降壓藥效果并不好,血壓維持在160mmHg/100mmHg,降不下來,這讓他非常苦惱。

后來,李先生慕名來到鶴煤總醫院高血壓科就診。王東華接診后,仔細了解了他的情況,懷疑其患有原醛癥,建議他進行原醛癥篩查。

如何判斷患有原醛癥

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓,原醛癥在亞洲人群的高血壓中占5%。可是,目前很多醫護人員和患者對原醛癥認識不足,沒有意識到要篩查這種疾病,導致該病容易被誤診、漏診。

“相信很多人是第一次聽說原醛癥這個詞。”王東華解釋,原醛癥的全稱為原發性醛固酮增多癥,是腎上腺皮質分泌過量醛固酮,導致體內潴鈉排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統活性受抑制,是繼發性高血壓中最常見的病因之一,這種病癥還會引起心、腦、腎等器官的損害。“原醛癥一旦被治愈,原醛癥引起的高血壓也就治愈了。”王東華說。

那么,怎樣判斷是否患有原醛癥?王東華介紹,可通過高血壓五項篩查來判斷:只要在醫院門診抽血做高血壓五項篩查,即可測出醛固酮和腎素水平,計算一下醛固酮/腎素比值,如果比值>40,那患原醛癥的可能性就很大。接下來就需要進一步做鹽水試驗、腎上腺CT檢查和腎上腺靜脈分側采血,以便明確診斷和治療。

經過檢查,王東華發現李先生的左側腎上腺長了一個腫瘤,導致腎上腺皮質分泌過量醛固酮,進而引起高血壓。

王東華介紹,治療原醛癥的手術非常簡單,通過微創技術,十幾分鐘就能將腫瘤切除。李先生術后血壓很快就下降了,第二天便能下地走路,一周后身體其他指標恢復了正常。

“最主要的是,通過手術治療可使血壓降下來,今后也不用再吃降壓藥了。”王東華說,原醛癥不伴有醛固酮瘤的患者,無需做手術,只需服用抑制分泌醛固酮的藥物就行,這樣慢慢地血壓就恢復了正常。

血壓居高不下別大意

那么,哪些高血壓患者需要提高警惕,及時檢查是否患有原醛癥呢?王東華建議以下幾類患者需要做檢查:

1.血壓持續性高于160mmHg/100mmHg、難治性高血壓(聯合使用3種降壓藥物,其中包括利尿劑,血壓高于140mmHg/90mmHg的;聯合使用4種及以上降壓藥物,血壓仍高于140mmHg/90mmHg的);2.高血壓合并自發性或利尿劑所致的低鉀血癥;3.高血壓合并腎上腺意外瘤;4.有早發性高血壓家族史或早發(年齡小于40歲)腦血管意外家族史的高血壓患者;5.原醛癥患者中存在高血壓一級親屬者;6.高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停者。

王東華特別提醒:血壓居高不下的患者千萬不能麻痹大意,提前預防,及早到正規醫院檢查確診,遠離并發癥。 

責任編輯:劉彭軍
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